腹腔镜肝切除具有手术切口小、手术创伤小、患者术后恢复快的特点；解剖性肝切除能够将解剖标志作为地标指导手术，从而降低肝癌复发转移，减少炎症反应。因而，腹腔镜解剖性肝切除兼顾二者特点，完全符合精准肝切除理念，是目前小肝癌最佳治疗方式。目前能够熟练开展S1~S8任一或若干段腹腔镜解剖性肝切除。

图 3：腹腔镜解剖性肝切除（S1~S8）

适应症

1. 肝肿瘤（原发或继发）、肝胆管结石病变位于Couinaud Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段；

2. 病变大小以不影响第一和第二肝门的解剖为准，良性疾病最好不超过15cm，恶性肿瘤不超过10cm，病变过大，操作空间小，影响暴露，且创面              大，容易渗血；

3. 没有复杂的肝胆疾病手术史，肝功能Child-pugh B级以上。

禁忌症

1. 多次腹部手术史

2. 不耐受气腹

3. 其他肝切除的手术禁忌症

预后

平均住院时间5-7天，相对以往开放手术明显缩短（10-14天）