正位肝移植或称经典原位肝移植是指在切除受体病肝时连同下腔静脉一并切除,利用供体肝的肝上、肝下下腔静脉来重建和恢复肝脏的流出道与下腔静脉的连续性。肝移植的早期阶段多采用这种术式,为有别于后来的背驮式肝移植而称之为传统或经典术式。原位肝移植术中须阻断下腔静脉,同时采用下腔静脉和门静脉系统的体外转流。转流技术不仅复杂还可能导致多种并发症。1987年Wall等报道了连续50例原位肝移植,其中47例未采用转流,他们认为原位肝移植可以不常规行静脉转流。
经典原位肝移植术适用于:
终末期肝病
肝脏恶性肿瘤
暴发性肝功能衰竭
禁忌症
1.肝脏以外的恶性肿瘤性疾病。
2.肝胆系统以外重要脏器的严重感染。
3.全身性疾病,如先天性心血管疾病,肾功能不全等。
4.门静脉系统血栓形成。
5.暴发性肝功能衰竭乙乙肝抗原(HBsAg和HBeAg)阳性,术后肝炎复发率几乎高达100%,但仍可通过有效的内科治疗得以长期存活。