由于肝内解剖变异和实时导航不足，腹腔镜肝切除仍具有挑战性。依据肝蒂与肝静脉的交叉关系，我们采用肝蒂解剖法离断肝蒂，显露肝静脉，在缺血线和肝内静脉引导下行腹腔镜肝切除。19例患者（肝细胞癌10例、肝内胆管结石5例、肝炎性占位2例、肝血管瘤1例和转移性肝肉瘤1例）纳入该回顾性研究。所有患者均接受腹腔镜解剖性肝切除，包括肝中叶、右半肝、左半肝、右后肝或左内叶肝切除。通用手术操作步骤：肝蒂解剖法离断目标肝段肝蒂；分离目标肝静脉主干；肝实质离断（先行肝静脉背侧后腹侧）。此外，采集19名患者影像学资料，测定二级肝蒂与肝静脉主干的距离。结果：8例男性和11例女性患者纳入本研究。平均年龄54.37岁，手术时间为335.53 min，出血量为529毫升，C反应蛋白高达44.61 mg / L。所有患者顺利出院。二级肝蒂与肝静脉主干间最近距离（MHV-LG、MHV-RG和RHV-RPG）分别是13.07±5.97毫米，13.44 ±6.65毫米，和10.95±5.88 毫米。故我们认为：肝蒂解剖法联合肝静脉优先是腹腔镜下解剖性肝切除的良好策略，尤其适用于左半肝切除和右后肝切除术。

De-Cai Yu, Xing-Yu Wu, Xi-Tai Sun, Yi-Tao Ding. Glissonian approach combined with major hepatic vein first for laparoscopic anatomic hepatectomy. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International.Available online 25 June 2018

全文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1499387218301346?via%3Dihub=